[Pediatric lumbar puncture: indications, execution and complications].

: La ponction lombaire chez l'enfant : indications, realisation et complications. La ponction lombaire est un acte diagnostique et therapeutique dont les indications ainsi que la procedure du geste presentent des specificites chez l’enfant. L’indication principale est celui du diagnostic d’une meningite, mais chez le jeune nourrisson une raideur de nuque est souvent absente et le tableau clinique est marque par une hypotonie axiale associee a des anomalies du comportement et/ou une fontanelle bombee. L’information de la famille et la mise en condition de l’enfant visant a creer les conditions environnementales propices a la reussite du geste est indispensable et comprend des moyens non medicamenteux et medicamenteux. Au cours du geste, l’aiguille de ponction doit etre enfoncee perpendiculairement au plan vertical du dos du patient et le stylet doit etre regulierement retire pour visualiser un reflux de liquide cephalorachidien, le ressaut indiquant le passage du ligament jaune et de la dure-mere etant souvent manquant chez le jeune enfant. Enfin, la prevention des cephalees post-ponction lombaire chez l’enfant repose principalement sur l’utilisation d’aiguilles plus fines ou atraumatiques et le replacement du stylet en fin de geste.