Drépanocytose, quels vaccins et quand ?

Le drepanocytaire, tout au cours de sa vie, est considerablement plus expose aux infections bacteriennes et virales, surtout dans la petite enfance. Ces infections sont souvent brutales et severes, rendant les traitements curatifs souvent inefficaces. C’est dire le role irremplacable de la prevention. Dans un premier temps, la penicillinotherapie quotidienne a entraine une diminution importante de la mortalite par infections a pneumocoque. Pendant longtemps on a cru les vaccins peu efficaces du fait du deficit immunitaire du drepanocytaire provoque par l’asplenie fonctionnelle et de la baisse des fonctions opsonophagocytaires des polynucleaires. En fait, l’enfant drepanocytaire repond bien aux stimulations vaccinales, en particulier aux vaccins polysaccharidiques conjugues : Haemophilus b et Pneumocoque 7 valences. La prevention obtenue est identique a celle des enfants normaux ; ceci constitue un remarquable progres car les infections invasives (septicemies et meningites) provoquees par ces deux germes sont les principales causes de mortalite avant 5 ans. Les vaccins contre l’hepatite B sont aussi indispensables, en particulier chez le transfuse. La vaccination contre la grippe chaque annee est tout aussi utile. Pour ce qui est des vaccins recommandes chez tout enfant, il faudra s’aligner sur le calendrier vaccinal du pays ou l’enfant vit. Reste le probleme des rappels chez l’adulte, en particulier pour les vaccins pneumococciques conjugues : en attendant les resultats d’etudes en cours, un rappel quinquennal semble la prudence.