Épidémie de la dengue en 2019 : co-circulation des sérotypes 1 et 2

Introduction Le maintien d’une circulation de la dengue en hiver austral a ete observe en 2017 sur l’ile. Une epidemie s’est ensuite declaree des janvier 2018 avec un pic epidemique en avril–mai et pres de 7000 cas biologiquement confirmes pour 26 000 cas cliniquement evocateurs. Des janvier 2019, une seconde vague epidemique de plus grande ampleur, a touche l’ensemble de l’ile. L’objectif de cette analyse est de caracteriser les cas survenus en 2019 et le delai de protection heterotypique des cas secondaires. Materiels et methodes La dengue est une maladie a declaration obligatoire. Les donnees de surveillance epidemiologique ont ainsi ete collectees. Les resultats de confirmation biologiques ont ete obtenus aupres de l’ensemble des laboratoires d’analyses biologiques de l’ile ; et les serotypages aupres du CNR associe des arbovirus. Resultats L’epidemie en cours depuis janvier 2018 s’est poursuivie en 2019 avec plus de 18 200 cas biologiquement confirmes et 50 000 cas cliniquement evocateurs. En 2019, un nouveau serotype (DENV-1) a ete mis en evidence parmi les cas autochtones et co-circule avec le serotype DENV-2 present depuis 2017. Originellement present uniquement dans le sud de l’ile, il s’est progressivement installe sur l’ensemble du territoire. Cette co-circulation a pu prolonger la transmission virale en absence documentee d’immunite durable de la population contre ce serotype. Treize cas de dengue secondaire ont alors ete identifies sans majoration de la severite (sequence de l’infection DENV2 a DENV1) avec un delai de protection heterotypique court ; le delai median observe entre les 2 infections etait de 13 mois. Cette persistance de la circulation tout au long de l’annee, couplee a une presence de 2 serotypes sur l’ensemble du territoire fait peser le risque d’une endemisation de la dengue sur le territoire. Ce risque est d’autant plus pregnant que les premiers cas de DENV-3 parmi les cas autochtones ont ete identifies a la fin de l’annee 2019. Conclusion L’emergence du serotype DENV-1 en 2019 dans les suites d’une circulation du serotype DENV-2 en 2018 expose a des cas de dengues secondaires avec un potentiel de severite majore. Une dizaine de dengues secondaires ont ete confirmees pour une quarantaine de probables caracterisees par une absence de majoration de la severite et un delai court entre les 2 infections. L’apparition d’un 3e serotype a la fin de l’annee 2019 et une evolution de la situation epidemiologique vers l’endemisation exposent a un risque de nombreuses dengue secondaires et une severite augmentant au fil des annees. Des dengues secondaires sont d’ores et deja mises en evidence en 2020.