Administración de tratamiento trombolítico intravenoso en el ictus isquémico en fase aguda: resultados en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Objetivo. Analizar los resultados obtenidos en administracion de trombolisis intravenosa en el ictus isquemico agudo en el Complejo Universitario Hospitalario de Albacete, un centro sin experiencia previa adquirida en ensayos clinicos en la administracion de este tratamiento. Pacientes y metodos. Estudio observacional y prospectivo, realizado entre enero de 2004 y enero de 2007. En este periodo se atendieron 1.704 ictus isquemicos, 343 de los cuales fueron remitidos como codigo ictus. Se trato a 72 pacientes (4,2%) con activador del plasminogeno tisular recombinante (rt-PA). Analizamos las variables edad, factores de riesgo vascular, tiempos de latencia intra y extrahospitalaria, evolucion clinica temprana, incidencia de hemorragias cerebrales, mortalidad y situacion funcional tres meses despues del ictus. Resultados. La edad media fue de 69 anos, y la puntuacion mediana de la escala de ictus del National Institute of Health (NIHSS) inicial, de 16 puntos. A las 24 horas del inicio, el 53% de los pacientes manifesto mejoria igual o superior a 4 puntos en la NIHSS. El 33% mejoro en 10 puntos o mas o presento una recuperacion completa. El tiempo medio desde el inicio de los sintomas-administracion rt-PA fue de 160 minutos. Dos casos (2,7%) presentaron hemorragia cerebral sintomatica. A los tres meses, el 51% presentaba independencia para sus actividades (escala de Rankin modificada igual o inferior a 2) y la mortalidad era del 9,7%. Conclusiones. El establecimiento y aplicacion estandarizada de protocolos extra e intrahospitalarios de atencion urgente al ictus permite ofrecer tratamiento trombolitico intravenoso en el infarto cerebral de manera segura y eficaz desde el principio, aun en centros que, como este, carecian de experiencia previa en este tipo de tratamiento.