Fraqueza muscular adquirida na UTI (ICU-AW): efeitos sistêmicos da eletroestimulação neuromuscular

Com os avancos tecnologicos alcancados atualmente na terapia intensiva e maior sobrevida dos pacientes, outros desafios tem surgido para os profissionais de saude. Dentre alguns, destaca-se a fraqueza muscular adquirida na UTI (ICU-AW), caracterizada por paresia esqueletica e respiratoria dos musculos promovendo aumento nas taxas de mortalidade e comprometimento da qualidade de vida. Sua incidencia varia de 30% a 60% e tem na sindrome da resposta inflamatoria sistemica (SIRS) e na disfuncao de multiplos orgaos (DMO) sua principal etiologia. Outros fatores de risco como a hiperglicemia, o uso de bloqueadores neuromusculares e sedativos, a imobilidade e a propria ventilacao mecânica estao entre os mais comuns. Entre as medidas de combate a ICU-AW, esta o conceito de mobilizacao precoce, bem como despertar diario e controle estreito da glicemia. Nesse contexto, a eletroestimulacao muscular apresenta-se como recurso de grande valia. Sua principal vantagem esta no fato de poder ser empreendida independentemente da cooperacao do paciente, e por ser capaz de gerar respostas musculares eficientes, bem como resultados satisfatorios na preservacao da massa muscular, condicionamento fisico e funcionalidade dos que usam essa ferramenta. Desfechos interessantes tem sido observados em diversos perfis de pacientes, como os de doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC) e traumatismo raquimedular (TRM). No paciente critico, seu uso tem mostrado reducao nos tempos de ventilacao mecânica (VM), internacao na UTI e maior funcionalidade dos pacientes. A relevância dos efeitos sistemicos e metabolicos provenientes da eletroestimulacao  neuromuscular (ENM) tem sido a base para os estudos nos pacientes criticos. Portanto, a ICU-AW e uma realidade no cenario da terapia intensiva e sua prevencao tem dado margem a aparicao de novas propostas e ferramentas na prevencao dessas complicacoes