Mitomycin C in sinus surgery: preliminary results in a rabbit model.

La mitomycine C (MMC) est un agent antineoplasique ayant un effet antiproliferatif prouve sur les fibroblastes. En application topique, elle est deja couramment utilisee en chirurgie ophtalmique. L'objectif de cette etude est de determiner si l'application topique de MMC au site d'une antrostomie maxillaire inhibe le processus de guerison de la muqueuse naso-sinusale et diminue le risque de stenose post-chirurgicale. Une antrostomie est pratiquee au niveau des deux sinus maxillaires de 10 lapins. Chez chaque lapin, la MMC (1 mg/mL) est appliquee au niveau d'une antrostomie tandis que le cote contralateral sert de controle. Les antrostomies sont reevaluees 3 semaines plus tard et l'aire de chaque antrostomie est calculee precisement. A 3 semaines, 7/10 meatotomies controles sont fermees comparativement a 1/10 seulement dans le groupe traite a la MMC. La difference dans ce cas a ete jugee statistiquement significative (p = .014). Lorsque les aires des antrostomies controles sont comparees quantitativement avec les aires des antrostomies exposees a la MMC, la difference est aussi statistiquement significative (p = .0039). L'application topique de MMC n'a ete associee a aucun effet secondaire systemique et n'a provoque aucun changement microscopique irreversible: la muqueuse s'etant reepithelialisee normalement. Les resultats de cette etude suggerent que la MMC ralentit le processus de guerison post-chirurgicale de la muqueuse naso-sinusale du lapin sans affecter la reepithelialisation. Ceci pourrait permettre de stabiliser les antrostomies a un diametre plus grand et ainsi diminuer le risque de stenose post-operatoire. Notre prochaine etape est de verifier si ces resultats seront reproductibles en chirurgie fonctionnelle du sinus chez l'humain.