Le retard pubertaire chez la fille

Le retard pubertaire chez la fille se definit par l’absence de developpement des seins apres l’âge de 13 ans ou de developpement incomplet 4 ans apres le debut pubertaire. Devant tout retard pubertaire chez la fille, il faut rechercher des signes d’une etiologie organique, car il peut recouvrir en realite des pathologies plus complexes, a l’origine d’une insuffisance ovarienne permanente, comme par exemple le syndrome de Turner. En effet, si pour le garcon le retard pubertaire est le plus souvent « simple et transitoire », chez la fille l’insuffisance primaire gonadique est responsable d’environ 30 % des retards pubertaires. Dans ces cas, une prise en charge multidisciplinaire – qui tient en consideration le declenchement du developpement pubertaire, la fertilite et les consequences cardiovasculaires ou sur la densite osseuse liees au deficit ostrogenique – s’avere donc essentiel. Aussi plus frequent chez la fille que chez le garcon est la prevalence de l’hypogonadisme hypogonadotrope d’origine « fonctionnelle », comme en cas d’anorexie mentale ou exces d’activite sportive. En conclusion, en cas de retard pubertaire chez la fille le « retard simple et constitutionnel » reste, encore plus que pour le garcon, un diagnostic d’exclusion et necessite un interet diagnostic clinique minutieux.