Actualización de la tularemia en España

Resumen —La tularemia es una zoonosis bacteriana causada por la Francisella tularensis . En Espana era practicamente desconocida, pero recientemente han aparecido dos brotes con un total de 576 casos registrados. A partir de ese momento, la tularemia se ha incluido entre las enfermedades de declaracion obligatoria, debido a la alta probabilidad de que se haya establecido una enzootia de esta infeccion y, por lo tanto, de que exista el riesgo de aparicion de nuevos casos. Otro aspecto de reciente interes es la importancia de esta bacteria como arma biologica, por su facil diseminacion y rapido desarrollo. F. tularensis se ha aislado en numerosas especies animales y en aguas o terrenos contaminados, aunque el reservorio mas importante y conocido son los lagomorfos (liebres y conejos). La via de transmision al hombre mas importante es la cutaneomucosa, fundamentalmente por el contacto con animales infectados, aunque tambien es posible el contagio por inhalacion o ingestion de animales infectados y por picaduras de artropodos. Las formas de transmision determinan distintas formas clinicas: ulceroglandular, glandular, oculoglandular, orofaringea, intestinal, neumonica y tifoidica. La forma ulceroglandular es la mas frecuente de todas, y cursa, en el contexto de un sindrome infeccioso general, con una ulcera cutanea en el punto de inoculacion acompanada de adenopatias en los ganglios de drenaje. Tambien es posible la presencia de otras lesiones cutaneas secundarias a esta infeccion, entre las que destacan el eritema nudoso y el eritema multiforme. Para todas las formas, la estreptomicina se considera el tratamiento de eleccion.