Vómitos y diarrea con importante repercusión general en varón de edad media

Se trata de un paciente varon de 44 anos de edad que ingresa en Urgencias por deterioro del estado general, con disminucion del nivel de conciencia y agitacion. En Urgencias se constata hipotension (60/40), insuficiencia renal (Cr: 3,21) y leucocitosis (26.400) con neutrofilia (70%). Como antecedente reciente cabe destacar la existencia de vomitos y diarreas frecuentes (5 o 6 al dia), asociados a sensacion distermica, sudor y escalofrios en las ultimas dos semanas. Se inicia fluidoterapia, pero persisten hipotension y oliguria, por lo que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde es sometido a intubacion orotraqueal y ventilacion mecanica, asi como a tratamiento con drogas vasoactivas (dopamina y noradrenalina) que logran controlar la tension arterial y la funcion renal transcurridos 4 dias. Persiste, sin embargo, la diarrea, por lo que se solicita una radiografia simple de abdomen (fig. 1) y una exploracion ecografica (fig. 2). Ante los hallazgos se procede con otras tecnicas diagnosticas.