Hyperparathyroïdie chez la femme enceinte et scintigraphie au 99mTc-MIBI

Resume Introduction Pendant la grossesse, l’hyperparathyroidie primaire (HPTP) peut engendrer des complications materno-fœtales severes. Une parathyroidectomie ciblee de l’adenome, a tres faible risque, est indiquee. Le bilan pre-operatoire repose sur une echographie cervicale et classiquement une scintigraphie 99mTc-MIBI/123I. Cependant, pendant la grossesse, l’administration d’un radiopharmaceutique doit etre particulierement justifiee et l’echographie seule peut etre suffisante si la parathyroide anormale est localisee. Resume cas clinique Nous rapportons le cas d’une HPTP chez une patiente enceinte de 4 mois, avec une echographie ne localisant pas de parathyroide pathologique. Apres concertation pluridisciplinaire, il a ete decide, en evaluant le rapport benefice/risque, de pratiquer une scintigraphie au 99mTc-MIBI sans 123I, plutot qu’une TEP-fluorocholine18F. Le 99mTc-MIBI localisant une parathyroide inferieure droite hyperfonctionnelle, l’123I n’a pas ete administre. La parathyroidectomie, d’un volumineux adenome parathyroidien droit, paravertebral a ete realisee. Les suites ont ete simples et l’enfant etait eutrophe a TSHemie et calcemie normale a la naissance. Discussion Pendant la grossesse, en presence d’une HPTP, l’echographie cervicale seule est l’examen radiologique pre-operatoire a realiser permettant, lorsqu’elle localise la parathyroide anormale, une chirurgie ciblee, a tres faible risque. Dans le cas contraire doit etre discute le meilleur protocole de medecine nucleaire, la radioexposition fœtale etant tres faible.