Étude descriptive de l'utilisation de psychotropes chez les personnes autistes de 20 à 35 ans en institution du Languedoc-Roussillon

Resume Les troubles envahissants du developpement peuvent entrainer un handicap important perdurant toute la vie. La litterature concernant l’autisme est abondante mais developpe plus specifiquement les problematiques de l’enfance et de l’adolescence. Nous avons souhaite nous interesser a des personnes adultes afin de decrire, d’une part, leur profil socio-adaptatif et, d’autre part, la necessite d’un recours a un traitement psychoactif. Pour ce faire, la zone geographique choisie a ete la region Languedoc-Roussillon et la methode retenue une etude descriptive transversale de l’utilisation des psychotropes chez les personnes autistes de 20 a 35 ans.Les instruments utilises ont ete selectionnes parmi des outils valides et standardises. A cote du recueil des caracteristiques individuelles, le diagnostic a ete confirme en CIM 10, le profil socio-adaptatif construit avec l’echelle de Vineland et les impressions cliniques globales des prescripteurs recueillies avec l’echelle CGI. Sur 165 dossiers recueillis, le sex-ratio etait de 3 hommes pour 2 femmes, 45 % presentaient des maladies somatiques associees (dont 24 % epilepsie), 66 % beneficiaient d’un traitement a visee psychoactive ; 85 % avaient ete pris en charge en institution dans l’enfance ou l’adolescence et les cadres de prise en charge actuels etaient respectivement : MAS 21,8 %, foyers 35,2 %, CAT 17,6 %, service de psychiatrie 20,6 %. Sur le plan du fonctionnement adaptatif, les medianes en âge-equivalent de developpement dans les trois domaines de l’echelle de Vineland etaient de 21 mois en Communication, de 43 mois en Autonomie dans la vie quotidienne et de 17 mois en Socialisation. Le quotient de developpement montrait un retard adaptatif dans 100 % des cas. Les 110 personnes beneficiant d’un traitement medicamenteux etaient traitees pour agressivite dans 62,7 % des cas, agitation dans 43,6 % des cas et anxiete dans 48,2 % des cas. Les classes therapeutiques utilisees etaient majoritairement les neuroleptiques pour 85 % des cas, les anxiolytiques dans 40,2 % des cas ; les hypnotiques ainsi que les antidepresseurs ou les thymoregulateurs representaient chacun 10 % des prescriptions. Les associations de plusieurs molecules representaient 83 % des cas. L’effet therapeutique etait considere comme interessant dans plus de deux tiers des cas. On notait la presence d’effets indesirables chez 50 % des patients traites ; 50 % des personnes traitees avaient le meme traitement depuis plus de 5 ans. Le profil adaptatif variait selon les structures d’accueil et les moins bons scores a l’echelle de Vineland etaient retrouves chez les personnes traitees pharmacologiquement ainsi que chez celles jugees a la CGI comme presentant les plus gros troubles. Au total, cette etude decrit les niveaux d’adaptation sociale et les types de traitement medicamenteux dans une population d’adultes autistes qui sont severement limites du fait de leurs troubles dans leur adaptation sociale.