Insuficiencia renal secundaria a litiasis urinaria en niños

Introduccion. Debido a que la litiasis urinaria (LU) es endemica en Yucatan, es deseable conocer la prevalencia, cuadro clinico y alteraciones metabolicas de la insuficiencia renal (IR) secundaria a LU en ninos. Material y metodos. Se registraron en forma prospectiva, pacientes con edad menor o igual a 15 anos y diagnostico de IR, ingresados de marzo de 2001 a febrero de 2006. Se seleccionaron los casos asociados a LU. Se registro la edad, sexo, condiciones de ingreso, localizacion de los litos, tratamiento medico y quirurgico, complicaciones y evolucion; aquellos en los que revirtio la IR se les efectuaron pruebas metabolicas, al recuperarse la funcion renal. Resultados. Se captaron 104 pacientes con IR, en 13 se observo la asociacion de IR con LU (8 mujeres y 5 hombres). La edad oscilo entre 8 meses y 12 anos; 10 pacientes fueron menores a 3 anos. El signo predominante (9/13) fue anuria. Todos tuvieron litos multiples. Diez pacientes sufrian algun grado de desnutricion. Un caso tuvo hipouricemia e hipouricosuria, 1 con hiperuricosuria (HUU) e hipercalciuria, 8 con HUU, en 3 no se pudo determinar la causa metabolica de la LU. Dos casos requirieron dialisis; 2, instalacion de sondas de nefrostomia. Todos requirieron litotomia. Diez evolucionaron en forma satisfactoria, 2 con IR cronica y 1 fallecio por urosepsis a pocas horas de su ingreso a urgencias. Conclusiones. La LU puede causar IR en ninos y eventualmente llevar a la muerte. La HUU es la alteracion metabolica predominante