La prise en charge des douleurs dans la plexopathie brachiale : à propos de 10 cas

Introduction Les lesions du plexus brachial sont frequentes survenant majoritairement a la suite d’un traumatisme. Les douleurs en rapport avec cette pathologie constituent souvent la premiere plainte du patient. Objectifs Decrire les particularites cliniques des douleurs en rapport avec une plexopathie brachiale, preciser la prise en charge et analyser le profil evolutif. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective (2009–2017) menee dans le service de traitement de la douleur la Rabta de Tunis incluant 10 patients suivis pour douleurs en rapport avec une plexopathie brachiale de causes diverses confirmee par l’ENMG. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques, les modalites therapeutiques et le profil evolutif. Resultats L’âge moyen etait de 42 ans. Le sexe ratio etait de 4. Les douleurs neuropathiques etaient presentes dans tous les cas. Le DN4 moyen etait a 7 avec predominance des douleurs a type de brulure (100 %). Le traitement reposait sur la pregabaline, les antidepresseurs tricycliques et la carbamazepine. Le protocole de lidocaine etait essaye dans le cas resistant. Les antalgiques etaient utilises en cas de douleurs nociceptives associees. L’evolution etait bonne chez tous les patients. Discussion Les douleurs constituent un probleme majeur dans les lesions du plexus brachial. Elles sont caracterisees par leur frequence, leur variabilite et leur intensite. En absence d’accessibilite aux moyens chirurgicaux, leur prise en charge reste principalement medicale associant antidepresseurs, antiepileptiques et antalgiques. La reponse en termes de soulagement des douleurs dans notre serie etait meilleure que la litterature. Conclusion Le traitement des douleurs dans les plexopathies brachiales est complexe. En absence d’acces a la chirurgie, la reponse therapeutique au traitement medical seul n’est pas toujours decevante.