Seguridad en la utilización de gliflozinas en pacientes mayores

Introduccion: El papel de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (iSGLT-2) o gliflozinas en pacientes mayores esta aun por definir, por su minoritaria representacion en ensayos clinicos y mayor riesgo de hipovolemia y reduccion de la funcion renal. Objetivo: Conocer la prevalencia de control estricto de la glucemia y tension arterial y la funcion renal de los pacientes mayores de 75 anos tratados con iSGLT-2 en los centros de salud de la Direccion Asistencial Noroeste del Servicio Madrileno de Salud. Metodos: Estudio retrospectivo observacional. Se identificaron pacientes ≥ 75 anos con mas de nueve envases dispensados de gliflozinas durante 2017. La variable principal fue el valor registrado de la ultima hemoglobina glicosilada (HbA1c). Otras variables: valor y numero de determinaciones de tasa de filtrado glomerular (TFG), media de los tres ultimos registros de presion arterial (PA), farmacos concomitantes, presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y de infeccion del tracto urinario o micosis genital. Resultados: 189 pacientes; 52% hombres; mediana de edad 80 anos (76-95). 46% utilizaba dapagliflozina. El 23% tenia HbA1c < 6,5%. TFG medio= 65,02 ml/min (IC95% 61,72-68,31); PAS media=128 mmHg (IC95% 125-131) y PAD=71,49 mmHg (IC95% 69,83-73,15). En 31 pacientes (20%) la PA media era inferior a 120/80 mmHg. El 93% utilizaban otros antidiabeticos orales o insulina, el 47% diureticos, 9% AINE y 68% farmacos del sistema renina-angiotensina. El 33% tenian ECV establecida y 19% presento infeccion genitourinaria. Conclusiones: Mas de un 20% de los mayores de 75 anos que utiliza iSGLT2 podria presentar problemas de seguridad relacionados con este tratamiento antidiabetico.