Eficacia del midazolam para la sedación en la broncoscopia flexible. Un estudio aleatorizado

Resumen Introduccion La broncoscopia flexible (BF) es una tecnica habitualmente no bien tolerada por el paciente, lo que dificulta la realizacion de la exploracion, su repeticion y proporciona un menor rendimiento diagnostico. Objetivo Analizar si la sedacion consciente con midazolam durante la BF mejora la calidad de la exploracion en terminos de tolerancia para el paciente. Conocer si mejora el grado de aceptacion de una segunda o sucesivas BF y si mejora el grado de satisfaccion del broncoscopista de la exploracion realizada. Pacientes y metodos Se ha realizado un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo a recibir midazolam. Se incluyo a 152 pacientes aleatorizados en 2 grupos: grupo A de 79 pacientes (51,9%) que recibieron midazolam y grupo B de 73 pacientes (49,1%) que recibieron placebo. Los pacientes contestaron tras la BF un cuestionario sobre diferentes aspectos de la percepcion de la exploracion y el broncoscopista contesto otro. Resultados Ambos grupos comenzaron con una valoracion de miedo y nerviosismo muy similar. El grupo A mostro una valoracion muy superior al grupo B en lo referente a las variables relacionadas con los sintomas y las sensaciones. La colaboracion del paciente fue similar en ambos grupos, aunque la duracion de la prueba y la dificultad fue mayor en el grupo B. Conclusiones Nuestros resultados demuestran que la BF en los pacientes sedados con midazolam se tolera mejor, tienen menos recuerdos y refieren una mejor predisposicion a repetir la exploracion. El broncoscopista encuentra menos dificultad durante su realizacion y acorta su duracion al realizar las mismas tecnicas durante la broncoscopia. La ausencia de complicaciones graves y estos resultados aconsejan el uso de sedacion con midazolam de forma habitual durante la BF en pacientes sin contraindicaciones.