IRM et cancer prostatique : mesure de la cinétique du gadolinium avec un système CAD ☆

Resume But Evaluer au niveau de la prostate peripherique (ZP) et transitionnelle (ZT) les zones presentant des modifications du parametre Kep (rapport des echanges entre compartiment vasculaire et espace extravasculaire extracellulaire du gadolinium) dans le bilan preoperatoire des cancers au decours de l’IRM dynamique de perfusion. Methodes Quarante-deux patients (âge moyen 63 ans, PSA moyen : 8,9 ng/ml) ayant un cancer prostatique ont subi, avant realisation d’une prostatectomie radicale, une IRM dynamique (1,5T) avec injection de gadolinium. Une mesure informatisee du parametre pharmacodynamique Kep a ete realisee avec un logiciel d’aide au diagnostic (CAD) : les foyers de voxels ayant un Kep pathologique ont ete compares avec les resultas histologiques de la prostatectomie radicale. La localisation et l’extension locale des differents foyers cancereux ont ete evaluees. Une comparaison avec les resultats de l’imagerie T2 et T1 dynamiques sans utilisation du CAD a ete effectuee. Resultats Parmi les 504 secteurs explores (12 secteurs par prostate), 178 comportaient un foyer cancereux et 116 avaient un foyer de voxels avec un Kep pathologique. La recherche automatique avec le logiciel d’un foyer de voxels avec un parametre Kep superieur a 2,2 par minute pour detecter un foyer cancereux avait une sensibilite par secteur moindre que la lecture sans CAD (69 % au niveau de la ZP et 58 % au niveau de la ZT contre respectivement, 85 et 66 % ( p p Conclusion Le systeme CAD permettait une lecture informatisee quantitative de l’IRM dynamique et localisait avec une bonne specificite les foyers cancereux. Un foyer de voxels avec un Kep eleve au contact de la capsule augmentait le risque d’une extension extraprostatique ou d’une marge positive lors de la prostatectomie radicale.