Limitation et arrêt de traitement : collaboration entre une équipe mobile de soins palliatifs et un service de réanimation

Resume Contexte Bilan de 20 mois de collaboration entre un service de reanimation et une equipe mobile de soins palliatifs dans le cadre des discussions collegiales prealables aux decisions de limitation et arret des traitements definies par la loi du 22 avril 2005. Objectifs (1) Decrire et analyser les caracteristiques des patients ayant beneficie de l’intervention de l’equipe mobile de soins palliatifs, (2) les comparer a celles des autres patients hospitalises en reanimation, (3) decrire la collaboration entre equipe mobile de soins palliatifs et reanimateurs dans la mise en place des mesures de limitation et arret des traitements. Methode Etude monocentrique retrospective incluant tous les patients hospitalises dans le service de reanimation medicale ayant beneficie d’au moins une consultation par l’equipe mobile de soins palliatifs en 2011 et 2012. Resultats L’equipe mobile de soins palliatifs a rencontre 2,9 % des 1256 patients hospitalises sur la periode etudiee. Les patients suivis par l’equipe mobile de soins palliatifs etaient de maniere significative plus âges, dans un etat plus grave a l’admission, et hospitalises plus longtemps que le reste de la population de reanimation. Le recueil de l’expression de la volonte du patient a ete possible pour 47,2 % des patients. Suite au passage de l’equipe mobile de soins palliatifs, des decisions de limitation et arret des traitements ont ete prises pour 91,7 % des patients. Conclusion Les equipes mobiles de soins palliatifs, bien que ne semblant pas des interlocuteurs naturels pour les services de reanimation, peuvent jouer un role important en participant aux discussions prealables aux limitations et arrets des traitements et en aidant a la prise en charge des patients et de leurs proches.