Association syndrome de Schmidt et microadénome hypophysaire : à propos d’un cas

Introduction Le syndrome de Schmidt associe une insuffisance surrenalienne a une dysthyroidie auto-immune et/ou un diabete type 1. Son association a un adenome hypophysaire est rare. Ce cas illustre cette association. Observation Patiente âgee de 28 ans suivie pour insuffisance surrenalienne peripherique diagnostiquee devant une melanodermie et un amaigrissement important et confirmee par une cortisolemie de base effondree a 20 ng/mL et une ACTH elevee a 1250 UI. La patiente a ete mise sous traitement substitutif. La TDM surrenalienne a montre des surrenales hypotrophiques en faveur d’une etiologie auto-immune. Dans le cadre de depistage d’autres maladies auto-immunes, un bilan thyroidien a montre une hypothyroidie peripherique avec des anticorps anti-TPO, anti-Tg positifs. Une IRM hypophysaire demandee devant une symptomatologie faite de troubles visuels n’a pas montre d’hypophysite mais a revele un microadenome hypophysaire. Les dosages hormonaux ont confirme le caractere non secretant du microadenome. Conclusion Notre observation est particuliere par la coexistence chez la meme patiente de deux endocrinopathies auto-immunes et un microadenome hypophysaire. S’agit-il d’une association fortuite ou d’un terrain immunogenetique ?