Estadificación de los linfomas no hodgkinianos, estudio prospectivo de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) frente a la PET y a la TC

Fundamento y objetivo Analizar prospectivamente la precision de la tomografia por emision de positrones/tomografia computarizada (PET/TC) frente al patron oro en la estadificacion inicial de los pacientes con linfoma no hodgkiniano (LNH) e identificar el protocolo tecnico mas adecuado. Pacientes y metodo Estudio transversal prospectivo de 76 pacientes diagnosticados de LNH durante 3 anos consecutivos en el Hospital Universitario La Paz de Madrid no tratados previamente. Todos los pacientes fueron estudiados con la tecnica PET/TC: inicialmente se obtuvo una TC de dosis baja, despues el escaner de emision de la PET y posteriormente un estudio de TC de dosis alta con contraste intravenoso. Se reconstruyeron dos estudios de PET/TC para cada paciente: uno de PET/TC de dosis baja (PET/TC DB) y otro de PET/TC de dosis alta (PET/TC DA). Cada modalidad de PET/TC fue evaluada en consenso por un equipo de medico nuclear y radiologo, diferente para cada una de las modalidades. Las imagenes de TC y de PET fueron interpretadas por separado por otro radiologo y otro medico nuclear independientes. Resultados La concordancia con el patron de referencia fue en el 52,2% de los pacientes (?=0,458) para la TC, 46% para la PET (?=0,335), 75% para la PET/TC DB (?=0,664) y 76,8% para la PET/TC DA (?=0,679), con p<0,001. Todas las tecnicas infravaloraron el estadio (p<0,05), aunque con la PET/TC DA en un menor porcentaje de pacientes (20,3%). Conclusion La PET/TC es superior en la estadificacion inicial de los pacientes con LNH, siendo la PET/TC DA la tecnica mas precisa de las que hemos estudiado.