[Harvesting of an internal saphenous graft for aorto-coronary bypass using video-surgery].

Le greffon saphene est classiquement preleve par une incision continue de la Jambe voire de la cuisse ou des 2. Pour minimiser les traumatismes engendres par ces prelevements, une technique de prelevement par video-chirurgie a recemment ete developpee. Le but de ce travail a ete d'evaluer les eventuels benefices de cette nouvelle methode par rapport au prelevement classique. Methodes : 120 patients devant subir des pontages aortocoronaires ont ete Inclus dans notre etude prospective et repartis en 2 groupes suivant le mode de prelevement. Le groupe A comprend 60 patients ayant eu un prelevement du greffon saphene par methode classique, et le groupe B 60 patients ayant beneficie de la video-chirurgie. Aucune difference n'a ete retrouvee dans ces 2 groupes en ce qui concerne l'âge moyen, le sex-ratio, les antecedents de diabete ou d'arteriopathie des membres inferieurs, l'indice de Parsonnet, le nombre de pontages, ainsi que la longueur de veine a prelevee. Resultats : la longueur d'incision cutanee pour le groupe A a ete de 30.8 ± 8.5 cm pour seulement 4,1 ± 1 cm dans le groupe B (p = 0.006), mais aux depends d'un temps de prelevement de 55,7 ± 23.7 min par video-chirurgie (72,5 ± 022.6 min pour les 10 premiers patients vs 48,5 ± 24,7 min pour les 50 derniers) contre 39.8 ± 6.6 mn dans le groupe classique (p = 0.001). En outre les patients ayant beneficie de la videochirurgie ont une diminution significative des douleurs postoperatoire (8 % vs 15 %) (p = 0.001). Le nombre de complications infectieuses etait legerement diminue dans le groupe B (3.3 % [2/60] vs 10 % [6/60]) (ns). Conclusion le prelevement de veine saphene interne par methode video-chirurgie outre l'interet esthetique, permet de diminuer la douleur postoperatoire au prix d'un temps de prelevement plus long au debut de l'experience.