ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL EMPIEMA PLEURAL EN ADULTOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER : REPORTE DE CASOS 2005-2006

Introduccion: El Empiema pleural es un causante importante de patologia en el espacio pleural en nuestro pais, de diagnostico facil y tratamiento exitoso cuando se descubre a tiempo. Hasta la fecha se desconoce su comportamiento en nuestro servicio. Objetivos: Describir la historia natural de la enfermedad y el comportamiento clinico intrahospitalario presentado por los pacientes con empiema pleural manejados por el servicio de Cirugia General del Hospital Universitario de Santander. Materiales y Metodos: Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de casos. Se incluyeron pacientes mayores de 12 anos de edad con diagnostico postquirurgico de empiema pleural, identificados entre febrero de 2005 y Febrero de 2007, se excluyeron pacientes con datos incompletos en la historia clinica y quienes solicitaron salida voluntaria. Resultados: En una muestra de 106 pacientes se encontro que eran predominantemente de procedencia urbana, con una relacion hombre/mujer de 4,8:1. La mediana de edad fue de 32,5 anos. El 76% de los pacientes tenian un empiema pleural en fase organizativa, teniendo el estadio definitivo una mejor correlacion con los hallazgos de tomografia siendo de 60% en el estadio II y de 89,6% en el estadio III. La principal etiologia fue el empiema paraneumonico (45%), seguido del postraumatico (38%). Los sintomas mas frecuentes fueron fiebre, disnea y dolor toracico, con una duracion mediana de 6,5 dias. La cuantificacion de Albumina serica se encontro con un promedio de 2,5 g/dl. El cultivo del liquido pleural fue positivo en el 55 % de los evaluados. El germen mas cultivado en general y en empiemas postrauma fue el S. aureus, y en empiemas paraneumonicos fue el S. pneumoniae, Se encontro falla terapeutica en el 42,5% de los casos, principalmente en quienes recibieron manejo inicial con toracostomia cerrada. Se realizaron en total 74 toracotomias, 56 toracostomias cerradas y 8 toracoscopias. A 5 pacientes se les realizo algun tipo de reseccion pulmonar. La morbilidad de esta serie fue del 61% con anemia perioperatoria, falla respiratoria y choque las complicaciones mas frecuentes. La mortalidad fue del 9 % y la estancia hospitalaria tuvo una mediana de 18 dias. Conclusion: Describimos una serie de casos en la que predomina la presentacion en fases avanzadas de la enfermedad, con principal causa el empiema paraneumonico, con S. aureus como germen mas frecuente, y que cursa con altos indices de morbilidad y falla terapeutica.