Grossesse au cours du tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome (TRAPS) : à propos de trois cas

Introduction Le tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome (TRAPS) est une maladie auto-inflammatoire familiale rare, d’origine genetique, se manifestant des l’enfance par des poussees inflammatoires recurrentes. Sa principale complication est l’amylose inflammatoire de type AA. Le traitement des acces consiste principalement en une courte cure de corticoides, pouvant parfois atteindre des doses elevees, et les anti-TNF sont utilises en traitement de fond. L’impact de la grossesse sur le TRAPS n’est pas connu car ces pathologies n’ont ete bien caracterisees que relativement recemment. Nous rapportons une serie de quatre grossesses survenant chez des patientes atteintes de TRAPS. Observation La premiere patiente avait des acces douloureux abdominaux recurrents depuis l’enfance. Aucune crise n’etait survenue durant sa premiere grossesse mais les symptomes ont recidive dans le post-partum avec apparition d’arthralgies inflammatoires motivant la prise quotidienne d’anti-inflammatoires non steroidiens. La deuxieme patiente a eu besoin pendant plusieurs annees de corticoides a fortes doses pour des poussees inflammatoires mensuelles. Un traitement par anti-TNF a ete efficace transitoirement. Pendant sa grossesse, seule une corticotherapie a faible dose a ete suffisante pour controler ses symptomes, lesquels ont recidive au troisieme trimestre et dans le mois suivant l’accouchement. Pour la troisieme patiente, les acces inflammatoires se sont espaces durant sa premiere grossesse pour recidiver peu avant l’accouchement et dans le post-partum. Aucun symptome n’est survenu au cours de la grossesse suivante. Conclusion Dans nos observations, la grossesse a permis une nette amelioration voire une remission complete des douleurs, avec un rebond dans le post-partum. Cet effet benefique, mais transitoire de la grossesse, est connu dans certaines pathologies auto-immunes et semble exister egalement pour les syndromes auto-inflammatoires.