Oblique T-type plating versus external fixators for treatment of unstable distal radius fractures in the elderly

目的 比较植骨联合斜T型钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月收治的47例桡骨远端小稳定型骨折患者资料，其中25例采用植骨联合斜T型钢板内固定治疗(内固定组)，男10例，女15例；年龄60~78岁,平均(64.8±4.4)岁。22例采用闭合复位外固定支架治疗(外固定组)，男6例，女16例；年龄60~82岁,平均(65.9±3.9)岁。测量并比较术前、术后6个月两组患者的掌倾角、尺偏角和桡骨高度，末次随访时测量腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后角度，并采用腕关节Gartland-Werley评分标准评定术后疗效及并发症情况等。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 结果 所有患者术后获6～18个月(平均12.2个月)随访。内固定组、外固定组患者平均骨折愈合时间分别为(8.2±2.2)、(10.3±1.9)周，差异有统计学意义(P < 0.05)。术后6个月内固定组患者掌倾角(11.44°±4.53°)、桡骨高度[(11.46±2.75)mm]明显优于外固定组[(7.61°±3.67°)、(6.89±2.97)mm]，差异均有统计学意义(P < 0.05)。末次随访时，两组腕关节背伸、掌屈、旋前及旋后相比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。根据Gartland-Werley功能评分标准，内固定组和外固定组优良率分别为88.0% (22/25)、59.1%(13/22),差异有统计学意义(P <0.05)。内固定组有1例患者拇长伸肌腱断裂，无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征等并发症发生。外固定组有1例患者术后出现骨折延迟愈合，1例患者术后出现螺钉松动，1例患者发生腕关节僵硬。 结论 对于老年桡骨远端不稳定型骨折，选择植骨联合斜T型钢板内固定能达到理想复位，能有效防止骨折复位丢失和再移位，临床疗效明显优于闭合复位外固定支架固定。