Rein et maladie de Takayasu

Introduction L’arterite de Takayasu (AT) est une aorto arterite inflammatoire non specifique touchant electivement l’aorte et les gros troncs arteriels. Nos objectifs sont d’etudier l’hypertension arterielle au cours de l’AT : etiologique, traitement et evolution. Observation Nous rapportons 4 observations d’AT colligees dans un milieu nephrologique durant une periode de 20 ans. Il s’agit de 4 femmes d’âge moyen 34 ans (26-49 ans). L’atteinte renale a ete revelee par une HTA dans 3 cas (75 %) et par des episodes d’eclampsie dans le quatrieme cas. L’insuffisance renale est presente dans 2 cas (50 %). La proteinurie est notee dans 2 cas (50 %) avec une valeur moyenne de 2 g/24 heures. *L’arteriographie a montre : – Une stenose arterielle unilaterale dans 3 cas (75 %) et bilaterale dans un cas ; – Un anevrysme arteriel unilateral dans un cas ; – Une occlusion arterielle complete unilaterale dans un cas. *Le traitement preconise etait : – Une corticotherapie a faible dose dans un cas au cours de la grossesse ; – Un pontage arteriel dans 2 cas ; – Une nephrectomie dans un cas. La periode de suivi est de 84 mois (12-156). L’evolution en post-operatoire immediate est marquee par une normalisation de la pression arterielle dans un cas, un bon controle par une bitherapie antihypertenseur dans un cas et une obliteration du pontage arteriel dans 2 cas. A long terme, l’HTA restait incontrolable dans 2 cas malgre un traitement antihypertenseur agressif. Une aggravation de la fonction renale est dans 3 cas. Le delai moyen de dedoublement de la creatinemie etait de 104 mois (12-156). Une seule femme a ete prise en dialyse iterative apres un delai de 12 mois. Conclusion L’HTA renovasculaire au cours de l’AT reste un facteur de mauvais pronostic. Un traitement chirurgical est souvent necessaire mais les resultats sont imprevisibles en raison de l’evolutivite de la maladie.