Évolution épidémique et déterminants de l’infection par le SARS-CoV-2 chez le personnel hospitalier : comparaison d’un centre adulte et d’un centre pédiatrique

Introduction Les personnels hospitaliers ont ete en premiere ligne face au SARS-CoV-2. Notre objectif etait de decrire la courbe epidemique chez les personnels hospitaliers et d’en preciser les determinants ainsi que l’impact des mesures de prevention en comparant un centre adulte et pediatrique. Materiels et methodes Cette etude prospective a compare un centre majoritairement adulte de 1500 lits et un centre principalement pediatrique de 600 lits d’un groupe hospitalier universitaire, employant respectivement 7916 et 5362 personnes. Entre le 24/02/20 et le 10/04/20, tous les personnels hospitaliers symptomatiques ont ete depistes pour le SARS-CoV-2 par PCR sur un ecouvillon nasopharynge. Les personnels positifs ont ete interroges sur leur profession, leurs symptomes et leurs expositions professionnelles et non-professionnelles au SARS-CoV-2. Resultats Parmi 1344 personnels testes, 373 etaient positifs (28 %) et 336 (90 %) questionnaires ont ete completes (227 dans le centre adulte, 109 dans le centre pediatrique). Trois membres du personnel ont ete hospitalises et aucun n’est decede. La plupart avaient une activite de soins directs aux patients (234/336, 70 %) mais une minorite dans une unite dediee au COVID-19 (75/336, 22 %). Le nombre de personnels hospitaliers infectes a atteint son pic au 23 mars puis a diminue progressivement, en parallele d’une augmentation continue de la compliance aux mesures de prevention (incluant port du masque chirurgical systematique dans l’hopital, renforcement de l’hygiene des mains et equipement de protection aupres des patients COVID-19 suspects ou confirmes). Ce controle de l’epidemie chez les soignants intervenait alors que le nombre de malades hospitalises pour COVID-19 augmentait et que l’epidemie etait a son pic dans la region. Les taux d’attaque etaient de 251/7916 (3,2 %) dans le centre adulte et de 122/5362 (2,3 %) dans le centre pediatrique (p = 0,002). Dans le centre adulte, les personnels hospitaliers rapportaient plus frequemment avoir eu au moins un contact quotidien avec un patient COVID-19 sans protection individuelle par rapport au centre pediatrique (50/227 [25 %] vs 25/109 [15 %], p = 0,046). Dans les deux centres, les contacts avec des enfants gardes en collectivite en dehors du domicile diminuaient tres significativement au cours de la periode etudiee. Conclusion Le port universel du masque chirurgical, le renforcement de l’hygiene des mains et les mesures de protection individuelles incluant le masque chirurgical pour la plupart des soins directs aux patients COVID-19 ont permis de contenir l’epidemie de SARS-CoV-2 chez le personnel hospitalier et de proteger les soignants. Cela suggere par ailleurs une transmission du virus principalement liee aux gouttelettes. Les transmissions residuelles semblaient dues a des expositions a des patients ou collegues non diagnostiques mais pas au fait d’avoir des enfants gardes dans les structures d’accueil (creches, ecoles) maintenues ouvertes pour les personnels hospitaliers pendant l’epidemie.