Hemorragia digestiva alta nao varicosa: estudo prospectivo dos fatores prognosticos

A homorragia digestiva alta (HDA) e responsavel por cerca de 350.000 das internacoes por ano (EUA), tendo grande morbimortalidade. Este trabalho tem como objetivo estudar, atraves de um estudo prospectivo, quais sao os fatores clinicos endoscopicos prognosticos e quais sao os resultados do tratamento clinico-endoscopico-cirurgico em pacientes portadores de HDA. Estudaram-se prospectivamente todos os pacientes portadores de HDA no Hospital nossa Senhora das Gracas, no periodo de abril de 1997 a maio de 1998.Os pacientes eram submetidos a endoscopia digestiva alta, cujo laudo era anexado a um protocolo. Os dados assimobtidos foram agrupados em tabelas e usou-se a analise estatistica simples e os testes de fisher, doqui-quadrado e t de student. foi estudado um total de 94 pacientes; destes 42,6por cento apresentaram hematemese, 69,1por cento melena e 2,1 por cento enterorragia; 45 (47,9por cento) usaram medicamentos e 21 (22,3por cento) antiinflamatorionao esteroide.Mais da metade dos pacientes estudados (56,4por cento) apresentava alguma doenca associada. A causa mais frequente de HDA foi a ulcera bulbar, com 26,2 por cento. Dos pacientes portadores de doenca ulcerosa(48,6por cento), 16 (17,2por cento) foram classificados como Forrest IIA; 35 pacientes (37,8por cento) foram submetidos a terapeutica endoscopica com adrenalina 1:20.000 e, destes, somente dez ressangraram; tres (13,2por cento) foram submetidos a tratamento cirurgico e houve uma razao significante estatisticamente (p