OA28 Place de l’arthrodistension de l’epaule dans le traitement des capsulites retractiles. A propos de 20 cas

Objectifs La capsulite retractile se definit comme une epaule douloureuse, raide, idiopathique ou primitive. L’arthrographie conserve une valeur diagnostique et therapeutique essentiellement par arthrodistension. Le but de ce travail est de montrer la place de l’arthrodistension de l’epaule dans le traitement des capsulites retractiles. Materiels et methodes Notre etude se porte sur une serie de 20 malades ayant une capsulite retractile de l’epaule dont l’âge moyen est de 48 ans. Parmi ces patients on comptait 12 femmes et 8 hommes, soit un sex-ratio de 2/3. La symptomatologie clinique se resume a la douleur chez 20 % des malades et a une gene fonctionnelle : limitation de l’abduction et de l’antepulsion chez 10 % des malades et les deux chez 70 % des malades. Le protocole consiste a injecter 4 ce d’hydrocortisone, 2 cc de Xylocaine, 1 cc de produit de contraste et du serum physiologique a la temperature ambiante, soit un volume total allant de 15 a 25 cc sans rupture de la capsule. Une reeducation immediate, puis a raison de 2 a 3 seances par semaine. Resultats L’evolution a ete marquee par : l’amelioration des douleurs chez les 18 patients ayant presente cette symptomatologie soit 100 % des cas avec un recul de 2 ans, et regression de la gene fonctionnelle chez 14 malades soit 87 % des cas avec amelioration de l’antepulsion et de l’abduction de l’epaule. Conclusion La capsulite retractile est une affection parfois tres invalidante mais d’evolution generalement favorable, l’arthrodistension garde une place therapeutique : antalgique et surtout fonctionnelle en association avec la reeducation.