L’immunothérapie orale au lait de vache : expérience d’un service de pédiatrie à Alger

Resume L’immunotherapie orale (ITO) a ete reconnue comme un traitement prometteur pour l’allergie aux proteines de lait de vache (APLV) persistante. L’objectif de cette etude est d’analyser les caracteristiques cliniques, biologiques et evolutives des malades sous ITO. Methodes Etude prospective realisee au niveau du service de pediatrie A au CHU Beni Messous a Alger, ayant concerne tous les enfants suivis pour APLV et chez lesquels une ITO a ete pratiquee. Resultats Cent vingt-huit malades sont suivis pour APLV IgE mediee dont 38 ont necessite une ITO (22,8 %), 24 garcons et 14 filles, l’âge median a l’ITO 4,8 ans (1,5–10,5), la dose initiale etait comprise entre 0,6 et 100 ml, le lait cuit etait utilise chez tous les malades dont 52,6 % cuit dans une matrice de ble. La duree moyenne de l’ITO etait 17,5 mois avec une moyenne d’âge de guerison de 6,5 ans. Un taux eleve des IgE specifiques au lait de vache et particulierement a la caseine etait correle a un âge de guerison plus avance. 55,2 % ont un asthme associe. Des reactions allergiques legeres a moderees ont ete rapportees sans recours a l’adrenaline sauf chez un seul malade. Conclusion Les resultats sont encourageants, 63 % consomment plus de 200 ml/j de lait, les autres sont en escalade therapeutique personnalisee. La cinetique des IgE specifiques et des tests cutanes ont permis de guider l’ITO. Bien que les incidents fussent peu frequents, la vigilance s’impose au cours de l’ITO.