Carcinome à grandes cellules, carcinome lymphoepithelioma-like, carcinome NUT

Resume Le diagnostic de carcinome a grandes cellules ne peut etre pose que sur piece de resection de cancer pulmonaire et non pas sur biopsie ou cytologie. Dans la version 2015 de la classification de l’OMS, la definition du carcinome a grandes cellules est restreinte aux carcinomes sans signe de differenciation morphologique glandulaire, epidermoide ou neuroendocrine et de phenotype nul (TTF1 negatif/p40 negatif) ou ambigu (TTF1 negatif/p40 ou p63 ou CK5/6 positif focal). Ces tumeurs ont un profil moleculaire plus proche des adenocarcinomes que des carcinomes epidermoides avec presence de mutations de KRAS et de BRAF et un pronostic encore moins bon que les autres carcinomes non a petites cellules. Beaucoup de carcinomes a grandes cellules classes anterieurement sur les seuls criteres morphologiques de differenciation sont inclus aujourd’hui dans les groupes des adenocarcinomes et des carcinomes epidermoides grâce a l’integration des caracteristiques immunophenotypiques. Dans les sous-types de carcinome a grandes cellules de la classification de 2004, le carcinome neuroendocrine a grandes cellules rejoint le groupe des carcinomes neuroendocrines et le carcinome basaloide celui des carcinomes epidermoides. Les phenotypes rhabdoides et a cellules claires sont consideres comme des variantes cytologiques pouvant etre rencontrees dans les differents types de carcinomes non a petites cellules et non comme des types distincts. Le carcinome lymphoepithelioma-like rejoint le groupe des carcinomes « autres et inclassables » avec les carcinomes NUT.