Avaliação de critério pós-operatório de insuficiência hepática como fator prognóstico de mortalidade após hepatectomia: importância da alteração combinada do tempo de protrombina e da bilirrubina sérica

INTRODUCAO: Nao existe definicao padronizada de insuficiencia hepatica pos-operatoria (IHP) e seu impacto sobre a mortalidade apos hepatectomia ainda nao foi esclarecido. CASUISTICA E METODOS: Foram estudados 775 hepatectomias eletivas consecutivas; foi analisado o impacto, sobre a mortalidade, da ocorrencia de tempo de protrombina (TP) menor que 50% e bilirrubina total serica (BT) maior que 50 mol/L (3 mg/dl) nos dias pos-operatorios (PO) 1, 3, 5 e 7. RESULTADOS: Mortalidade global foi de 3,4%, sendo maior em pacientes com um TP 50 mol/L no pos-operatorio. A conjuncao de TP 50 mol/L no quinto PO foi associada a mortalidade operatoria de 59% (acuracia 98%) CONCLUSOES: A associacao de TP 50 ml/L no quinto PO foi preditor acurado de mortalidade apos hepatectomia, de aplicacao simples. INTRODUCTION: There are no standardised definiton of postoperative liver failure (PLF) and its impact on mortality after hepatectomy wasn't yet clarified. METHODS: It was studied 775 sequential and elective hepatectomias; it was analyzed the impact, on mortality, of a prothrombin time (PT) less than 50% and a serum bilirubin (SB) more than 50 mol/L (3 mg/dl) on postoperative days (POD) 1, 3, 5 and 7. RESULTS: Overall mortality was 3.4% and it was increased in patients with postoperative PT 50 mol/L. The conjunction of PT 50 mol/L on POD 5 was associated to a surgical mortality of 59% (accuracy 98%) CONCLUSIONS: The association of PT 50 mol/L on POD 5 was an accurate predictor of mortality after hepatectomy, easily applicable.