Apport de la TEMP/TDM au 99mTc-Tektrotyd dans l’exploration des tumeurs endocrines

Introduction Les tumeurs neuroendocrines sont relativement rares. Elles constituent un groupe heterogene de neoplasmes qui partagent certaines caracteristiques communes comme leur densite elevee en recepteurs de la somatostatine. Le developpement recent des analogues de la somatostatine marques au 99mTc a permis d’ameliorer la qualite des images scintigraphiques par rapport a l’111In-octreotide. On se propose d’evaluer l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM au 99mTc-Tektrotyd dans l’exploration des tumeurs endocrines. Materiel et methodes Nous rapportons les cas de 3 patients adresses pour une scintigraphie des recepteurs a la somatostatine dans le cadre de l’exploration de tumeurs neuroendocrines, digestives et mammaire. Apres injection de 15 mCi de 99mTc-Tekrotyd, un balayage corps entier (BCE) associe a des images statiques centrees sur l’abdomen ou le thorax ont ete realises a 1 h puis a 4 h de l’injection et completes par une TEMP/TDM a 4 h post-injection. Resultats Dans le premier cas, les images en mode planaire ont revele un foyer de fixation pathologique au niveau abdominal. La TEMP/TDM a permis une localisation anatomique precise de ce foyer qui se projetait au niveau du duodenum en rapport avec la tumeur primitive. Dans le deuxieme cas, le BCE a objective plusieurs foyers de fixation au niveau de la thyroide et de la region thoraco-abdomino-pelvienne. Le complement par TEMP/TDM a permis de mieux caracteriser ces anomalies de fixation en mettant en evidence des metastases pulmonaires et ganglionnaires. Dans le 3e cas, la TEMP/TDM etait plus sensible que les images planaires en revelant deux foyers de fixation se projetant au niveau des surrenales. Conclusion Le complement par TEMP/TDM, 4 heures apres injection du 99mTc-Tektrotyd, est d’une grande valeur ajoutee dans l’exploration des tumeurs neuroendocrines en ameliorant les performances de l’imagerie planaire. Il permet de mieux caracteriser les differents foyers de fixation et d’eviter les pieges des fixations physiologiques et non specifiques du radiotraceur.