Maladie de cushing récidivante traitée par cabergoline : à propos d’un cas

Introduction La cabergoline est un agoniste dopaminergique qui a montre son efficacite dans le traitement des prolactinomes. Certains ont opte pour ce traitement dans la MC recidivante non controlee par les traitements habituels. Nous decrivons un cas de MC recidivante ayant bien repondu a la cabergoline. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 28 ans qui a consulte initialement pour syndrome de cushing. Le bilan etiologique a conclu a une MC par microadenome hypophysaire ayant comme retentissement : un diabete, une hypercholesterolemie, une dystrophie ovarienne, une pustulose et une osteopenie. La patiente etait operee 2 fois a un an d’intervalle puis traitee par radiotherapie a la dose de 50 Gy devant la persistance d’un residu tumoral a l’IRM. Huit mois apres, le SC restait evolutif cliniquement et biologiquement en l’absence de recidive tumorale a l’imagerie. Un traitement par orimethene a ete conduit sans amelioration. Apres 16 ans de suivi, un traitement par cabergoline a ete instaure a la dose de 2,5 mg par semaine pendant 10 semaines. On a obtenu une amelioration des signes cliniques avec regression des vergetures en nombre et en largeur et amelioration de l’hirsutisme. Un freinage minute realise etait positif a 14,5 ng/mL. Conclusion La cabergoline semble utile dans le traitement d’une MC non controlee. Plusieurs etudes ont montre l’efficacite sur les parametres cliniques et biologiques dans des cas similaires a celui de notre patiente avec bonne tolerance du traitement. Le mecanisme d’action reste mal elucide.