Neumonías intrahospitalarias. Estudio de los factores predisponentes en especial de la colonización orofaríngea por bacilos gram-negativos (bgn). Etiología, epidemiología y evolución

EN EL ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES LOS FACTORES PREDISPONENTES CON MAYOR IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO DE NEUMONIAS FUERON SEGUN EL ESTUDIO DISCRIMINANTE Y SIGUIENDO UN ORDEN DESCENDENTE LOS SIGUIENTES: LA ASPIRACION DEL CONTENIDO OROFARINGEO, LA PRESENCIA DE UNA SONDA NASOGASTRICA, LA COLONIZACION ORAL POR BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN), LA VENTILACION MECANICA, LA PERDIDA DE CONCIENCIA Y EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES. LA COLONIZACION OROFARINGEA POR BGN EN EL GRUPO CON NEUMONIA ESTABA ASOCIADA SEGUN EL ESTUDIO DISCRIMINANTE CON LOS SIGUIENTES HECHOS: LA PRESENCIA DE UNA SONDA NASOGASTRICA, EL INGRESO EN LA UCI, LA PRESENCIA DE VENTILACION MECANICA, LA ASPIRACION DE SECRECIONES ORALES, LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y LA PERDIDA DE CONCIENCIA. EL 48% DE LOS GERMENES HALLADOS POR METODOS DE SEGURIDAD FUERON BGN, 39% GRAM POSITIVOS Y 13% ANAEROBIOS. EN LA UCI PREDOMINARON LOS BGN Y EN EL RESTO DEL HOSPITAL LOS GRAM POSITIVOS. LA INCIDENCIA DE NEUMONIAS FUE DE 4.8/1.000 ALTAS Y LA DE NEUMONIAS POSTOPERATORIAS DE 0.4%. LA MORTALIDAD SE APRECIO EN EL 27% DE LAS 150 NEUMONIAS RELACIONANDOSE SOBRE TODO CON EL SHOCK Y EL TRATAMIENTO INADECUADO.