Efeitos do implante subdérmico de acetato de nomegestrol sobre o metabolismo de carboidratos, lipoproteínas séricas e função hepática

Objetivos: avaliar variacoes de peso corporal, pressao arterial, glicemia em jejum, HbA1C, insulina, colesterol total, HDL-C, LDL-C, triglicerides, TGO, TGP, GGT e bilirrubina em mulheres usuarias de um implante unico, subdermico, de Silastico, contendo 55 mg (±10%) de acetato de nomegestrol, durante dois anos. Metodos: dezoito voluntarias saudaveis e em idade reprodutiva, que desejavam fazer uso de anticoncepcionais e nao apresentavam contra-indicacoes para o uso de contracepcao hormonal, participaram deste estudo. Todas as mulheres foram avaliadas antes do inicio do tratamento e a seguir, acompanhadas por um periodo de dois anos. Ao final do primeiro ano, as capsulas foram retiradas e novas capsulas foram inseridas. Resultados: o peso corporal aumentou de 54,9 ± 1,5 kg na admissao para 55,3 ± 2,0 kg no 12o mes de uso (p<0,05), e para 56,0 ± 2,7 kg no 24o mes de uso. Registrou-se discreto aumento da pressao arterial, tanto sistolica quanto diastolica, no mes 12 (p<0,01). No mes 24, a pressao arterial nao era significativamente diferente dos valores de admissao. Todos os valores estiveram dentro dos limites da normalidade. Insulina, HbA1C, LDL-C e GGT permaneceram inalterados durante os vinte e quatro meses de uso do implante. Diminuicao significativa do colesterol total (p<0,05) foi observada no 3o mes e de HDL-C (p<0,01) no 6o mes. Observou-se aumento significativo de triglicerides (p<0,05) apenas no 12o mes. Todas as alteracoes de lipoproteinas foram inconsistentes, e os valores estiveram dentro dos limites da normalidade. Aumentos significativos dos niveis de glicemia em jejum (p<0,05 e p<0,01) foram observados respectivamente no 3o e no 6o mes. Diminuicoes significativas da TGO (p<0,05, p<0,01 e p<0,05) foram observadas respectivamente no 6o, 18o e 24o mes e da TGP (p<0,05) no 18o mes. Somente se observou aumento significativo de bilirrubina (p<0,05) no 3o mes de uso do implante. Todas estas variacoes permaneceram dentro dos limites da normalidade. Conclusoes: esses resultados demonstraram que, dentro dos limites da normalidade, as variacoes de glicemia em jejum nao se correlacionam as alteracoes dos niveis de insulina. As alteracoes discretas em lipoproteinas sericas, TGO, TGP e bilirrubina foram transitorias. Nao foram observados efeitos clinicos em lipoproteinas, metabolismo de carboidratos, niveis de insulina e funcao hepatica entre as usuarias por dois anos.