Diferencias relacionadas con el sexo en pacientes con IAMCEST: análisis por puntuación de propensión

Introduccion y objetivos: El sexo femenino se considera un importante factor de riesgo de mortalidad en el infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST) tratado con intervencion coronaria percutanea primaria (ICPp). Metodos: Se analizo a todos los pacientes consecutivos con IAMCEST tratados con ICPp dentro de las primeras 12 horas, y se compararon varones y mujeres. El objetivo principal fue la mortalidad a largo plazo en los supervivientes despues del primer mes del alta, y el objetivo secundario fue la mortalidad a los 30 dias. Resultados: Desde marzo de 2006 hasta diciembre de 2016 se trato con ICPp a 1.981 pacientes, de los cuales 484 (24,4%) eran mujeres. En comparacion con los varones, las mujeres tenian mayor edad (edad media 71,3 ± 11,6 frente a 62,9 ± 11,8 anos, p < 0,001) y la frecuencia de fumadoras era mas baja (26,7 frente a 72,7%; p < 0,001), mientras que era mas alta la frecuencia de diabetes (28,0 frente a 22,3%; p < 0,002), hipertension arterial (69.6 frente a 61,3%, p < 0,001) y shock al ingreso (13,2 frente a 9,0%; p = 0,006), y mas largo el tiempo desde el comienzo de los sintomas hasta la intervencion con balon (5,36 ± 3,97 fren- te a 4,47 ± 3,67 horas; p < 0,001). Ademas, la frecuencia de tratamiento con inhibidores de la glucoproteina IIb-IIIa (59,5 frente a 71,4%; p < 0,001) y stent (79,5 frente a 86,6%, p = 0,01) fue inferior. Tanto a los 30 dias como a largo plazo (media 4,9 ± 3,2 anos), el sexo femenino se asocio con una mortalidad mas alta (8,9 frente a 4,0%, p < 0,001, y 23,8 frente a 18,4%, p = 0,01, respectivamente). Se seleccionaron 379 mujeres y 379 varones emparejados por puntuacion de propension. Se mantuvo la asociacion entre sexo femenino y mayor mortalidad a los 30 dias (9,5 frente a 5,5%; p = 0,039), pero no a largo plazo (25,6 frente a 21,4%; p = 0,170). Conclusiones: En comparacion con los varones, las mujeres con IAMCEST tratadas con ICPp tuvieron mayor mortalidad a los 30 dias. Sin embargo, entre los supervivientes, la mortalidad a largo plazo fue similar. Aunque no puede descartarse el efecto de variables residuales de confusion, las diferencias en el pronostico podrian explicarse en parte por diferencias biologicas relacionadas con el sexo.