Examen clinique de la hanche douloureuse non traumatique chez l'adulte en médecine générale

Les pathologies de la hanche sont en augmentation dans les pays industrialises. Presque 15% de la population souffre d'une douleur de hanche, et selon le College des Enseignants en Rhumatologie, la prevalence de la coxarthrose apres 55 ans, serait de 5%. Devant la frequence de ces pathologies, le medecin de premier recours se doit de maitriser son examen clinique afin de proposer une prise en charge optimale. Une revue systematique de la litterature a ete realisee afin d'evaluer les performances diagnostiques de l'examen clinique d'une hanche douloureuse et proposer une serie de 10 tests cliniques realisables en medecine generale. Nous avons choisi de ne pas aborder les pathologies traumatiques aigues relevant de la filiere des urgences. L'anatomie descriptive et fonctionnelle a ete abordee dans le but de permettre une bonne connaissance des differentes structures composant cette articulation ce qui permettra de mener a bien un examen clinique systematise et reproductible. Les differents temps essentiels de l'examen clinique seront presentes: l'interrogatoire, l'inspection, la palpation et enfin les manœuvres cliniques orientees afin d'evoquer un diagnostic precis. Nous pouvons a present diagnostiquer sur des criteres de sensibilite et de specificite : les tendinopathies gluteales avec les tests de Trendelenburg, Hip lag sign et d'abduction contre resistance ; la coxarthrose avec l'association du Scour test et du test du squat maximal ; les lesions du ligament rond par le Ligamentum teres tear test ; et enfin les pathologies labrales par le test du FADIR. En cas de doute diagnostique ou de persistance des symptomes, le recours a un autre specialiste et/ou a des examens complementaires sera de rigueur.