Le cancer du sein de la femme jeune dans le sud tunisien

Resume Objectif Le but de ce travail retrospectif etait de degager les differents aspects epidemiocliniques, therapeutiques et les facteurs pronostiques du cancer du sein de la femme jeune a travers une etude comparative d'une serie de 72 patientes âgees de 35 ans ou moins et d'un second groupe de 194 patientes non menopausees plus âgees (entre 35 et 50 ans). Patientes et methodes Nous avons recueilli, pour chaque groupe, les differentes donnees epidemiocliniques. Les cancers non metastatiques operables ont ete traites par chirurgie (conservatrice ou radicale) suivie par un traitement adjuvant (chimiotherapie, radiotherapie, hormonotherapie) indique en fonction des facteurs pronostiques. Les formes localement evoluees ou metastatiques au moment du diagnostic ont ete traitees par un protocole de chimiotherapie premiere. La survie globale a ete calculee selon Kaplan-Meier. La comparaison des courbes de survie en fonction des facteurs pronostiques a ete faite selon le test de Log-Rank. L'etude des facteurs pronostiques en analyse multifactorielle a ete faite selon le modele de Cox. Resultats L'âge moyen etait de 31,5 ans. Les formes T2N1, avec envahissement ganglionnaire (N+), de haut grade (SBRII et III) et a recepteurs hormonaux negatifs (RH-) etaient predominantes. Il n'y avait pas de difference avec le second groupe de femmes plus âgees en ce qui concerne les facteurs de risque ou les criteres cliniques, sauf que la mammographie y etait plus sensible. La probabilite de survie globale des patientes âgees de moins de 35 ans etait de 57 % a cinq ans et les facteurs pronostiques defavorables en analyse unifactorielle etaient les tailles clinique et histologique, l'atteinte ganglionnaire axillaire (N+ et l'absence de recepteurs hormonaux). Aucun facteur n'etait significatif en analyse multifactorielle. L'âge inferieur a 35 ans n'etait pas un facteur pronostique influencant de la survie globale pour l'ensemble des patientes ni pour les differents sous-groupes en fonction des autres facteurs pronostiques. Conclusion Le cancer du sein chez nos patientes jeunes ne semble pas different de celui des femmes plus âgees aussi bien dans sa presentation clinique que dans son evolution. Les conclusions des differents auteurs sont divergentes mais plaident plutot en faveur de formes plus evoluees et de pronostic plus defavorable que chez les femmes plus âgees.