La dysphorie de genre chez l’enfant et l’adolescent : histoire française et vignettes cliniques

Resume La dysphorie de genre est un trouble rare et en l’absence de centre dedie, chaque pedopsychiatre francais aura rencontre environ 2 a 4 cas au cours de sa carriere. Aussi, en l’absence d’experience clinique partagee ni de reflexion integree, chacun est-il tente de se faire son idee a partir de quelques observations, dans un contexte ou ces questions cliniques sont traversees par les debats societaux autour du genre, du sexe, de la procreation et des droits humains. Alors que des consultations specialisees dans l’evaluation clinique et la prise en charge des troubles de l’identite sexuee chez l’enfant et l’adolescent se sont developpees depuis les annees 1970 a l’etranger, l’acces a une information et a des soins specialises n’est pas encore bien etabli en France. C’est dans ce contexte qu’une consultation specialisee identite sexuee a ete creee au sein d’un service hospitalo-universitaire parisien. Il s’agit d’offrir aux enfants et adolescents questionnant leur identite sexuee, avec ou sans trouble du developpement sexuel, ainsi qu’a leurs familles une evaluation diagnostique, une information et le cas echeant des soins. L’information medicale comme les soins proposes prennent en compte les donnees scientifiques et recommandations internationales, tout en s’appuyant sur la tradition clinique en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Apres un retour sur l’histoire de l’interet pour la dysphorie de genre en France, les auteurs rapporteront ici quatre observations cliniques qui repondent toutes aux criteres du DSM-V de la dysphorie de genre et montrent, par leur richesse et leur diversite cliniques, la pertinence d’un abord clinique multidisciplinaire tenant compte des dimensions genetique, hormonale, psychique, developpementale, familiale et sociale.