Miocarditis viral aguda asociada a taquicardia ventricular fascicular en un adulto joven

Las taquicardias ventriculares del ventriculo izquierdo o verapamilo sensible o frecuentemente conocidas con el nombre de taquicardia fascicular se caracterizan por un tipico hallazgo electrocardiografico y electrofisiologico. Se origina presumiblemente en alguna de las divisiones de la rama izquierda del haz de His, comunmente la posterior. En este articulo estamos presentando el caso de un hombre de 18 anos sin cardiopatia organica previa que en el transcurso de una miocarditis viral aguda presenta un episodio documentado de taquicardia ventricular fascicular con serio compromiso hemodinamico. Un ano despues vuelve a presentar otro episodio de taquicardia ventricular fascicular por lo que se realizo un estudio electrofisiologico. El mapeo endocardico meticuloso del septum interventricular por via retrograda demostro la presencia del potencial de Purkinje. La taquicardia ventricular se indujo facilmente y en forma reproducible mediante la estimulacion ventricular programada con extraestimulos simples y dobles a nivel del tracto de salida del ventriculo derecho. A traves de un cateter cuadripolar de radiofrecuencia introducido en el ventriculo izquierdo por via retrograda y adecuadamente posicionado en la zona inferoapical del septum interventricular izquierda se procede a la emision de radiofrecuencia previo analisis meticuloso de los electrogramas endocardicos e intervalos de conduccion. A los 2 segundos de iniciada la emision de radiofrecuencia intrataquicardia inducida termina la taquicardia y se torna no inducible. La curacion definitiva generada por la ablacion por radiofrecuencia de la taquicardia ventricular fascicular tiene una alta efectividad demostrada, no obstante, el exito terapeutico disminuye en presencia de una miocarditis viral debido a las lesiones inflamatorias fibro-necroticas que se provoca la miocarditis(AU)