Fractures pertrochantériennes du sujet âgé: clou-plaque ou vis-plaque? Étude sur 188 patients en moyen séjour gériatrique

Resume La vis-plaque dynamique est reputee avoir ameliore le pronostic des fractures pertrochanteriennes chez les sujets âges, par rapport au clou-plaque. Cependant, l'âge moyen des patients etudies dans les travaux publies n'est pas tres eleve (75 ans en moyenne). C'est pourquoi nous avons etudie tous les dossiers des patients hospitalises en unite de moyen sejour a l'hopital Sainte-Perine, pour reeducation d'une fracture pertrochanterienne osteosynthesee par clou-plaque type Staca (CPS) ou vis-plaque dynamique (VPD) type DHS ou THS, soit 188 patients d'âge moyen 81,5 ans. Nous avons etudie la duree d'hospitalisation en moyen sejour geriatrique, la date de reprise de l'appui, les complications locoregionales et generales. Ce travail montre que la date de reprise de l'appui est nettement plus precoce apres pose d'une vis-plaque: 27 jours de moins que pour les CPS. Le taux de complications locoregionales est deux fois moins eleve pour la VPD que pour le CPS. Le taux de complications generales est identique. La duree d'hospitalisation moyenne en unite de reeducation est pratiquement identique pour les deux types d'osteosynthese. Pour des fractures stables, les deux types obtiennent de tres bons resultats, tant anatomiques que fonctionnels: lorsque le montage chirurgical et la reeducation sont efficaces, VPD et CPS permettent une bonne readaptation pour un retour a domicile. Pour les fractures instables, la VPD est reputee plus fiable, avec notamment une diminution du taux de complications locales.