Correlação entre achados macro e microscópicos em 200 autópsias consecutivas: análise do valor custo/benefício do estudo histopatológico completo das autópsias

Introducao: Apesar dos avancos na area da medicina diagnostica, a discrepância entre os diagnosticos clinicos e os da autopsia tem permanecido em torno de 10-20%. E importante reverter esta tendencia por medidas que valorizam a realizacao e a otimizacao das autopsias. Objetivos: Comparar prospectivamente os achados macro e microscopicos de 200 autopsias, visando analisar o impacto e a relacao custo/beneficio do estudo histopatologico de todos os orgaos sobre os diagnosticos provisorios macroscopicos e sobre os laudos finais de encerramento. Metodologia: Analisamos 200 autopsias consecutivas realizadas no Departamento de Patologia da Escola Paulista de Medicina/Unifesp, e avaliamos a concordância e a discordância entre os diagnosticos macroscopicos provisorios e os microscopicos finais. Resultados: Houve concordância entre os diagnosticos macro e microscopicos em 143 casos (71,5%) e discordâncias em 22 casos (11%), classificadas como leves em 14 casos (7%) e graves em oito casos (4%). Em 35 casos (17,5%), a histopatologia revelou alteracoes sem expressao macroscopica e cujo diagnostico final foi histologico. Conclusao: O elevado indice de concordância detectado entre os diagnosticos macro e microscopicos, sendo a maioria das discordâncias classificada como leve, parece indicar que as autopsias podem ser encerradas com estudo histopatologico limitado as alteracoes macroscopicas mais evidentes, com significativa reducao de custo (cerca de R$ 300,00 por autopsia) e grande melhoria no retorno, em curto periodo de tempo, da informacao para o corpo clinico da instituicao.