Determinación plasmática de neurofilamentos como biomarcador en la esclerosis múltiple: conclusiones del foro EMotion

Introduccion. La identificacion de biomarcadores de progresion de la enfermedad y de actividad clinica y subclinica continua siendo una necesidad en el abordaje de la esclerosis multiple (EM). Entre ellos, la determinacion plasmatica de niveles de los neurofilamentos de cadena ligera (NfL-PM) ha mostrado una posible correlacion con la evolucion clinica y la evaluacion de la respuesta terapeutica en los pacientes con EM. Sin embargo, la determinacion de NfL-PM afronta diversos obstaculos que dificultan su integracion en la practica asistencial, como la ausencia de valores normalizados y protocolos estandarizados. Objetivo. Este trabajo tiene un doble objetivo: a) revisar la evidencia sobre la utilidad en la practica clinica de los NfL como biomarcadores de neurodegeneracion e inflamacion en la EM y b) recoger las conclusiones de un foro de expertos en EM reunidos para debatir sobre la utilidad y aplicabilidad de la determinacion de NfL-PM en Espana (Foro EMotion 2020). Desarrollo. Los NfL-PM parecen particularmente utiles a la hora de determinar la actividad subclinica en la EM y ofrecen la posibilidad de identificar poblaciones con riesgo de desarrollo de EM, como los casos de sindrome radiologico aislado. Se deben considerar aspectos como la monitorizacion de farmacos modificadores de la enfermedad de induccion o la valoracion de respuestas suboptimas para retirar farmacos modificadores de la enfermedad poco eficaces. Conclusiones. Los especialistas coincidieron en el potencial diagnostico y pronostico de la determinacion de NfL-PM y en que su utilidad en la EM puede contribuir al desarrollo general de la tecnica.