Déterminants de l'observance thérapeutique des antidépresseurs

Afin d'evaluer la frequence de l'inobservance des antidepresseurs en France et les facteurs l'influant, une etude a ete menee en population generale representative nationale. Deux types d'inobservance ont ete consideres: 1) l'interruption prema turee du traitement; 2) l'oubli de doses ou la baisse de posologie. Le recueil des donnees a ete realise par entretien telephonique. Les resultats montrent que parmi les 423 sujets inclus (representant 4,3 % de la population generale), 36,9 % etaient inobservants (15,4 % par interruption du traitement et 21,5 % par modification de la posologie). Les resultats montrent que ces deux types d'inobservance ne partagent pas les memes facteurs de risque. L'inobservance par interruption de traitement est plus frequente chez les sujets ayant un niveau d'etudes eleve (OR = 2,5) en cas de prise pluriquotidienne du traitement (OR = 3,0), quand le medecin n'informe pas globalement son patient sur le traitement (OR = 3,3) et quand les informations connues du patient sur les antidepresseurs sont issues de sources non medicales (OR = 3, 7). L'inobservance par modification de posologie est plus frequente chez les femmes (OR = 2,1), quand le traitement est prescrit plus de 6 mois (OR = 2, 5) et quand le medecin n'informe pas l'entourage du patient (OR = 1,8). Seule l'information donnee par le prescripteur sur la duree du traitement est liee aux deux types d'observance mais avec un effet contraire. Cette information augmente le risque d'interruption prematuree du traitement (OR = 0,5) mais protege d'une modification de dose par le patient (OR = 1,1).