030 Neuropathie optique inflammatoire : suivi évolutif de la réponse corticale avant et après traitement en IRM fonctionnelle à 1.5 puis 3Tesla

Objectif Etude de la reponse corticale en IRM fonctionnelle de la recuperation de la reponse corticale visuelle apres traitement d’une neuropathie optique inflammatoire, avec comparaison des acquisitions a 1.5 et a 3 Tesla. Materiels et Methodes Etude de 10 patients âges de 19 a 35 ans adresses pour baisse d’acuite visuelle rapide. Une I.R.M. anatomique et fonctionnelle est realisee au moment du diagnostic et 3 mois apres traitement corticoide (4 patients explores a 1.5T et 6 patients a 3T). L’IRMf comprend deux sequences de stimulation monoculaire avec alternance de damiers noirs-blancs fixes et clignotants de 15 minutes d’arc et 4 Hz de frequence temporelle. Analyse statistique (SPM2) a seuil corrige (p Resultats et Discussion Hypersignal et augmentation de volume du nerf optique inflammatoire, impliquant le chiasma optique dans 3 cas. Diminution de la reponse corticale en V1 apres stimulation de la voie visuelle inflammatoire, reponse accrue en V5, dans les aires visuelles associatives prefrontales, dans les aires frontales et parietales de l’oculomotricite, avec une cartographie de reponse corticale plus etendue par rapport a l’œil sain. A 3 mois, on observe un aspect comparable du nerf optique dans 6 cas, la persistance de l’hypersignal et la recuperation d’un diametre normal du nerf dans 3 cas et une recuperation d’une imagerie normale dans un cas. Une recuperation de la reponse corticale depuis le nerf optique atteint est observee chez 8 cas, avec une reponse moins etendue et predominante en V1, comparable a la reponse de la voie visuelle saine. L’evaluation anatomique et fonctionnelle presente une meilleure resolution spatiale et temporelle a 3 Tesla, avec une acquisition de duree optimisee. Conclusion L’etude IRM a haut champ (3T) permet une exploration anatomique et fonctionnelle en routine de l’evolution de la pathologie inflammatoire des voies visuelles, avec une meilleure correlation de l’IRMf a la recuperation clinique par rapport a l’imagerie anatomique.