Adenomegalias en niños. Abordaje diagnóstico en el Consultorio de Hemato-oncología de un Hospital de Referencia

Introduccion:  Las adenopatias constituyen uno de los motivos mas frecuentes de consulta al hematologo pediatra. Si bien la mayoria de los casos corresponde a procesos benignos transitorios autolimitados, en algunas ocasiones pueden ser manifestaciones iniciales de patologias mas graves, principalmente relacionadas con enfermedades malignas. Objetivos:  Determinar las caracteristicas clinicas y los metodos diagnosticos utilizados en pacientes que consultaron por adenopatias en el Departamento de Hemato-oncologia de la Catedra y Servicio de Pediatria del CMI-Hospital de Clinicas, de enero de 2000 a julio de 2005. Materiales y Metodos:  Estudio descriptivo retrospectivo, de corte transversal, mediante revision de historias clinicas, de enero de 2000 a julio de 2005. Resultados:  Se analizaron 65 pacientes que consultaron por adenopatias; el rango de edad fue de 1 a 16 anos con predominio de menores de 5 anos (41.5%), siendo en el sexo predominante el masculino en un 68%. El promedio de tiempo transcurrido desde el inicio de los sintomas hasta la consulta fue de 207 dias. 81.5% (53/65) de los pacientes presentaron adenomegalias localizadas, de los cuales el 66% correspondio a la region lateral cervical, 18.5% (12/65) presentaron adenomegalias generalizadas. La asociacion con esplenomegalia se observo en el 18.5% (12/65), hepatomegalia en el 17% (11/65) y sintomas sistemicos en el 31% (20/65). Se realizaron radiografias de torax en el 91% (59/65), constatandose ensanchamiento mediastinal en el 34% (20/59). Estudio de ecografia abdominal se realizo en el 55% (36/65), observando hepatomegalia en un 14% (5/36), adenopatias linfaticas en el 5% (2/36). Tomografia Axial Computada (TAC) de abdomen se realizo en el 49% (32/65), la cual revelo adenopatias retroperitoneales y paraaorticas en el 22% (7/32). La TAC de torax se realizo en el 49%, presentando adenopatias mediastinales y nodulos pulmonares en el 37.5% (12/32). La biopsia ganglionar se indico en un 66% de los casos, y aspirado de medula osea en el 48%. Como diagnostico final se tuvo una leve predominancia de patologias malignas, Adenitis infecciosa en el 37%, Hiperplasia reactiva inespecifica 5% (3/65), pero el porcentaje de enfermedad maligna, en este caso Linfoma de Hodgkin fue alto correspondiendo al 48% de los casos (31/65). Conclusiones:  La atencion del nino con adenopatia debe seguir un esquema de manejo organizado, orientado a adoptar la conducta mas acorde a cada caso, buscando el diagnostico oportuno y asi asegurar el adecuado tratamiento.