Protection contre l’allergie par l’environnement de la ferme : en 15 ans, qu’avons-nous appris de la cohorte européenne ‘PASTURE’ ?

Resume Les pathologies allergiques sont devenues un probleme de sante publique en raison de l’augmentation de leur incidence au cours de la 2eme moitie du 20eme siecle et de leur relation avec les modifications environnementales qui ont accompagne cette periode. Au sein de « l’hypothese hygiene » qui associait cette augmentation d’incidence a une diminution de l’exposition aux agents microbiens, des etudes transversales ont associe l’environnement specifique de la ferme de production laitiere a une protection significative contre les allergies. Pour confirmer ces constatations, depuis 15 ans, et du dernier trimestre de grossesse de leur mere jusqu’a maintenant, 1000 enfants de regions rurales de 5 pays europeens (Allemagne, Autriche, Suisse, Finlande, et France/Franche-Comte) ont ete etudies dans la cohorte PASTURE ; 500 vivaient a la ferme et 500 etaient sans relation directe avec une ferme. Les resultats de ce travail multidisciplinaire soulignent le role 1) de la diversite des expositions aux animaux et aux microorganismes, et des aliments introduits chez les jeunes enfants ; 2) de la consommation de lait cru; 3) des expositions de la mere avant la naissance pour le devenir immunologique et allergique de l’enfant ; et 4) d’une orientation precoce des cellules dendritiques, des cellules T, et de la secretion cytokinique vers un profil ‘regulateur’ sous l’effet des facteurs environnementaux. Bel exemple de cooperation europeenne et d’implication des familles dans une recherche clinique tres exigeante, la cohorte PASTURE mise maintenant sur un suivi de ces enfants jusqu’a l’âge adulte et des debouches en termes de prevention.