Classification analytique des fractures de l'extrémité distale du radius : la classification « M.E.U. »

Resume Introduction Les fractures du radius distal sont des lesions souvent complexes interessant a un degre variable la metaphyse radiale (M), l’epiphyse radiale (E) et l’ulna distal (U) ; chaque fracture realise une lesion specifique difficile a inclure dans un groupe lesionnel specifique. Une classification analytique est proposee. Materiels et methodes La classification analysait separement les trois composantes de la fracture et attribuait a chacune un indice de gravite de 0 a 4 prenant en compte le facteur pronostique principal. Une etude inter- et intra-observateurs a ete realisee. La classification a ete appliquee a posteriori a une serie prospective de 166 fractures. Resultats La concordance moyenne etait de 0,78 et la reproductibilite de 0,81. Les valeurs de M et de E etaient tres liees a l’instabilite de la fracture et au traitement choisi. Les valeurs de M etaient liees a la survenue d’une algodystrophie, celles de E a la douleur et celles de U a la mobilite et a la satisfaction du patient a un an. Conclusions L’agrement inter- et intra-observateurs etait bon et les resultats validaient les indices de gravite choisis. Cette classification n’est pas basee sur la constitution de groupes arbitraires et permet de decrire toutes les combinaisons possibles des trois composantes de la fracture ; elle est utile a la fois en termes de traitement et de pronostic.