Une hypercalcémie révélant un adénocarcinome duodénal

Introduction L’hypercalcemie presente un motif frequent d’hospitalisation chez le sujet âge, dont l’etiologie la plus frequente est l’hyperparathyroidie. La malabsorption intestinale chronique represente avec l’insuffisance renale chronique les principales causes de l’hyperparathyroidie tertiaire. Nous rapportons une observation d’une hypercalcemie revelant une maladie cœliaque compliquee. Observation Homme de 65 ans, tabagique, admis pour exploration d’une hypercalcemie 2,9 mmol/L. L’enquete etiologique a conclu a une hyperparathyroidie avec augmentation de la parathormone (20 fois la normale) et un volumineux adenome parathyroidien inferieur gauche ; et un syndrome de malabsorption intestinale secondaire a une maladie cœliaque (MC) confirmee immunologiquement, endoscopiquement et histologiquement. Cette MC etait compliquee par une osteoporose et un adenocarcinome duodenal infiltrant avec bilan d’extension negatif. La chirurgie viscerale et cervicale pour ces deux tumeurs duodenale et parathyroidienne et le regime sans gluten ont ete indiques. Discussion Notre observation rapportait le cas rare d’une hypercalcemie secondaire a une hyperparathyroidie tertiaire suite a une MC degeneree par un adenocarcinome duodenal chez un sujet âge. La MC, etant une enteropathie chronique, peut donner une hyperparathyroidie secondaire en reponse a une hypocalcemie due a la malabsorption intestinale. Lorsque cette MC evolue pendant plusieurs annees sans traitement, cela donne des adenomes parathyroidiens autonomes responsables d’une hypercalcemie. L’osteoporose chez notre patient etait multifactorielle, tabagisme, hyperparathyroidie et MC. L’adenocarcinome est le type histologique le plus frequent des tumeurs du grele mais le lymphome reste celui le plus associe a la MC. Conclusion L’hypercalcemie chez le sujet âge non insuffisant renal devrait amener le clinicien a chercher une cause tumorale et/ou une enteropathie chronique.