Accouchements inopinés à domicile ou « en route » dans le Sud de l’île de La Réunion : 656 naissances en 15 ans

Objectifs : Analyser les facteurs de risque des accouchements a domicile et « en route » survenus dans le Sud de l’ile de La Reunion. Patients et methodes : Depuis 2001, toutes les naissances sont colligees dans une base de donnees epidemiologique a partir de 22 semaines d’amenorrhee avec les donnees maternelles et neonatales. Cette etude porte sur une periode de 15 ans (1er janvier 2001–31 decembre 2015). Resultats : Pendant la periode d’etude, il y a eu 656 cas recenses d’accouchements a domicile sur un total de 81 511 naissances totales dans le Sud Reunion (0,8 %). Par rapport aux naissances dans les maternites, ces accouchements surviennent surtout la nuit (67 vs 54 %, OR : 1,74 [1,4–2,1]), chez des multipares (OR : 5 [3,7–6,2]) et grandes multipares (cinq enfants et plus, OR : 4,1 [3,5–4,9]), chez des femmes de plus de 35 ans (OR : 1,4 [1,2–1,7]), dans des foyers monoparentaux (femmes vivant seules, OR : 1,47 [1,3–1,7]), des foyers niveau socio economique (sans profession, OR : 1,24 [1,2–1,3]) et educatifs (niveau primaire ou college, OR : 2,4 [2,0–2,9]) plus faibles, et ayant plutot un moins bon suivi prenatal (nombre de visites : 6,4 vs 9,0). Du point de vue neonatal, on retrouve plus de prematurite (17 vs 9,9 %, OR : 1,9 [1,6–2,4]), de grande prematurite (< 33 SA, 5,1 vs 2,2 %, OR : 2,38 [1,7–3,4]) et de transferts en neonatologie (12,7 vs 8,0 %, OR : 1,67 [1,3–2,1]), de maniere significative (p < 0,0001). Il y a eu 43 deces perinatals (9,4 %, OR : 3,2 [2–4,6]) et une mort maternelle chez une grande multipare de 26 ans. Conclusions : Dans notre contexte, un suivi particulier chez les multipares a bas niveau socio-economique semble prioritaire.