Protonenstrahlentherapie bei Aderhautmelanomen des hinteren Augenpols

Die Protonenstrahlentherapie ist eine Hochprazisionsbestrahlung, die fur umschriebene Tumoren geeignet ist, die sich in der Nahe von kritischen Strukturen befinden und von der Bestrahlung geschont werden mussen. Aderhautmelanome des hinteren Augenpols erfullen durch ihre Nahe zu Makula und Sehnerv diese Kriterien. Durch den sehr steilen distalen und lateralen Dosisabfall des Protonenstrahls, konnen diese Strukturen optimal aus dem Bestrahlungsfeld herausgehalten werden, so dass optimale funktionelle Ergebnisse erzielt werden konnen. Zudem fand sich bei den 336 Patienten eine lokale Tumorkontrollrate von 97,3% und ein Augenerhalt von 94,5% in 3 Jahren. Die Strahlenretinopathie und die strahleninduzierte Opticusneuropathie betrugen 53% respektive 54% nach 3 Jahren. Der mittlere Visus fiel von ursprunglich 0,5 auf 0,27 ab. Zusammenfassend bietet die Strahlentherapie mit Protonen bei Aderhautmelanomen des hinteren Augenabschnittes hervorragende lokale Tumorkontrollraten und funktionelle Ergebnisse, so dass der etwas erhohte medizinische Aufwand allenfalls gerechtfertigt ist.